姓 名：
电子邮件地址：
性 别：
1.男 2.女
出生日期： 年 月 日
婚 否 ：
0.否 1.是
身份证号：
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
班级：. .
考生类别：
户口所在地 ：
. . . . .
民 族：
. . .
报考单位：
政治面貌：
毕业学校：
毕业类别：
选考科目：
. 1、“3+文科综合” 2、“3+理科综合 ” 0、未报考
外语语种：
：
1.是
保送生类型
是否”3+2”中师升小教大专班：
单招生类型
加考科目：
外语复试 徒手画 区内艺术术科
体育术科 体优统测 区外艺术术科
家庭电话： 委托联系电话： 其它电话：
录取通知书寄送地址： 邮政编码：. . . . . .
有何特长：
本人
简历
自何年何月
至何年何月
在何地何单位学习或工作
任过何职务
证明人
何时
何地
受过
何种
奖励
处分
主要社会关系（未婚填父母或监护人，已婚填配偶）
关系
姓名
现在何单位工作或学习
任何职务
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以 下 由 考 生 提 供 证 明 招 生 办 填 写
照顾类别
□省级优秀学生 □品德突出事迹学生 □省级及以上科技发明创造奖
□烈士子女 □农村计生家庭子女 □二等功（含）以上退役军人
□体优免试生 □自谋职业的退役士兵 □奥赛省级一等奖及以上、国家及国际竞赛获奖者
□台湾省籍 □体优测试合格生 □华侨子女、归侨子女、归侨、留学回国人员随归子女
其它特征
□残疾考生
□港澳籍考生
□省级劳模考生
□省级三好学生
以下由考生所在单位填写
政治
思想
品德
考核
单位负责人签字： 单位公章： 年 月 日
